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11小儿遗尿/脾肾虚寒——王静安医案王x男，5岁半，初诊：1988年2月9日。患儿遗尿2年余。每晚遗尿2~3次，小便清长，饮水甚少亦尿床。经多方治疗，四苓八正清利后，患儿嗜睡尿床如前，四肢不温，舌淡苔白、脉细。诊为遗尿（脾肾阳虚）。治以温肾健脾。附片10g（先煎1小时）枸杞15g补骨脂15g安桂5g萆薢10g益智仁15g菟丝子15g炙甘草3g白蔻3g炒怀山15g（4剂）复诊：2月14日服上方后遗尿减少，每晚1次或隔日1次，精神食欲增加，四肢转温。前方去附片、安桂，加胡桃仁15g，胡芦巴10g，黄芪15g。两剂。同年5月因感冒求治，其家长说，服上诊方后，遗尿未再复发。《王静安临证精要》12小儿遗尿/肺脾气虚——王静安医案段某，3岁半，初诊：1988年1月15日遗尿3月。3月前因感冒后咳嗽，经泻肺止咳后，咳嗽渐愈，继而出现尿床，每日1~2次，并出现少气懒动，不耐活动，动则汗出，苔薄白，脉软沉。诊断为遗尿（肺脾气虚）。此乃素体禀赋不足，过用攻伐之品致肺脾气虚，治节不行。治以健脾益气，温肾固涩之法。处方：黄芪30g党参15g炙甘草6g莲米10g怀山药15g枸杞10g补骨脂15g益智仁l5g胡芦巴15g小茴5g安桂5g萆薢10g菖蒲10g。2剂而遗尿止，继用5剂后诸证除，随访至今，未见复发。《王静安临证精要》13小儿遗尿/龙胆泻肝汤——邢向晖医案白某，男，6岁。近1年来经常夜间睡眠中遗尿，每周2~3次，家长诉说平素患儿性情急躁，时常梦呓、（齿介）齿，口干渴，饮水多但小便黄而量少，尿味燥臭。查体：面红唇赤，舌红苔黄厚，脉弦数。腰骶椎X摄片未见异常。西医诊断：遗尿症。中医诊断：遗尿，辨证属肝胆湿热，下移膀胱。治以清热利湿，佐以清心安神。龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，车前子（包煎）9g，当归9g，生地黄9g，柴胡6g，远志9g，石蒲12g，郁金9g，龙骨18g，牡蛎18g，生甘草6g。水煎服，日1剂。服药6剂，无遗尿发生，诸症明显减轻，舌红苔薄黄，舌干少津，继以上方去泽泻、车前子，生地黄改为12g，加白芍12g、麦冬12g、益智仁15g，再服6剂，遗尿未再复发。按：遗尿症指在本应已经建立膀胱控制能力的年龄之后出现的尿不随意排泄，以功能性者为多见。中医学认为，肺主通调水道，为水之上源；脾主运化水湿；肾主水液气化，故遗尿多与肺、脾、肾三脏功能失调有关。但亦有少数患儿因肝经郁热、移于膀胱而致遗尿。肝主疏泄，肝之经脉绕阴器，抵少腹。肝经郁热，疏泄失职，或湿热下注，移热于膀胱，都可导致膀胱开合失司而致遗尿。该患儿肝气郁滞，郁久化热，热扰心神，故性情急躁、夜寐不安；小便量少色黄、面赤唇红、舌红苔黄厚、脉弦数均为肝经湿热之表现。龙胆泻肝汤中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火、清利湿热，泻火而不遏阳，泽泻、车前子清利湿热从小便而去，上药共奏上清下渗、泻火除湿之功，柴胡条达肝气，引药归经，当归、生地黄滋阴养血，补肝之本，合诸药泻中有补、利中有滋，相反相成，既无苦燥渗利太过伤阴之弊，又无滋腻助湿恋邪之虞，加远志、栀子；龙骨、牡蛎清心安神，湿热除，膀胱闭藏之职正常，则遗尿症自愈。《难病奇方——阳和汤》14少年遗尿/脾肾不足——杜雨茂医案肾脾不足睡尿遗、固本止遗效称奇康××、男，13岁，学生，住咸阳市国棉七厂。1968年4月18日初诊：遗尿十年余。患者自小夜间遗尿，至6~7岁时家长多处求医，曾诊断为自发性遗尿，经中西多方治疗效不著，乃闻他人劝谓：“小儿尿床不必治疗，至十岁时多可自愈”。辍而不治。患孩至今已13周岁仍每夜遗尿，每年更新被褥数条，居室尿臭难闻，家长生气时打骂亦无济于事，其母恐以后孩子年长外出就学或工作更为难堪，乃求治于余。察其每夜睡中遗尿一次，偶尔两次，遗时全不自知，少腹及骶部有发凉感，面色略萎黄，不够活泼，别无明显不适，脉缓细，舌淡红苔白薄。属睡中遗溺，宜服固本止遗汤加附片。处方：党参9克黄芪15克白术9克当归9克山药12克五味子12克陈皮9克菟丝子9克枸杞9克覆盆子12克肉桂3克小茴香6克附片6克开水煎服，每日一剂。上药服7剂即效，转为间隔一、二日遗尿一次。继服15剂后遗尿停止。原方又续服15剂，以资巩固。自1968年6月随访至1986年10月，病愈后一直未犯，身体健康。《奇难病临证指南》 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。掘金配资-股票配资平台网站-配资安全炒股配资门户-正规长沙配资平台提示：文章来自网络，不代表本站观点。
